Операция при сколиозе

Главная » 2014 » Апрель » 25 » Операция при сколиозе

2014-04-25 / дата редактирования 2014-05-05 Операция при сколиозе
Сколиоз имеет несколько причин, но в большинстве случаев развивается у детей и подростков вследствии неправильного формирования костной ткани, осанки и позвоночника, травм, дегенеративных разрушений позвонков и другое, врожденные патологии широкого спектра также могут стать причиной развития сколиоза. Идиопатический сколиоз Операция при идиопатическом сколиозе рекомендуется детям и подросткам в следующих случаях: Всем молодым людям со сформировавшимся позвоночником при искривлении превышающем 45 градусов. Дети с еще не сформировавшимся позвоночником в случае, если деформация превышает 40 градусов. (По настоящий момент идут споры, всем ли детям с искривлением выше 40 градусов необходима операция). Нейромускулярный сколиоз (менингомиелоцеле и церебральный паралич) Операция выполняется пациентам младше 15 лет при деформации не менее 40 градусов. Однако такие пациенты относятся к группе повышенного хирургического риска, особенно если у пациентов вследствие сколиоза наблюдаются проблемы с пищеварением или дыханием. У таких больных существует риск осложнений, связанных с возможным кровотечением. Врожденный сколиоз При врожденном сколиозе вопрос об операции обсуждается консилиумом врачей - несмотря на то, что проведение операции с технической точки зрения не представляет особой сложности, проблема состоит именно в пост-операционном периоде - зачастую ребенку приходится перенести несколько подобных операций по коррекции позвоночника в соответствии с его взрослением, поэтому проведение операции как правило, откладывают на возраст 10-12 лет. Прогнозы операции - благоприятные. Вид операции у ребенка выбирается в зависимости от типа сколиоза (идиопатический или развившийся вследствие мышечных или неврологических нарушений, таких как мышечная дистрофия или церебральный паралич). В последнем случае для снижения риска осложнений требуется работа целой команды врачей. Сколиоз у взрослых Операции взрослым пациентам после 25 летнего возраста, назначаются редко, ввиду высокого риска осложнений и сложности в проведении самой операции, однако мы можем рассмотреть медицинское дело каждого пациента и с полной долей ответственности сообщить реальные шансы на выпрямление сколиоза. Два подхода к хирургии сколиоза Существует два основных подхода к операции на сколиозе – через задний доступ и с передним доступом. В зависимости от типа и локализации искривления выбирается тот или иной вид операции. Сращение / слияние Большинство операций при сколиозе предполагают сращение или слияние позвонков, однако используемый инструментарий отличается в зависимости от вида процедуры. При операции по сращению хирург выполнит следующие действия: Раскрывает заднюю поверхность позвонков вдоль искривления. Удаляет костный нарост вдоль позвонков, позволяющий скручиваться и делать наклоны. Вертикально укладывает костные трансплантаты величиной со спичку на поверхность каждого позвонка, следя за тем, чтобы каждый из них касался смежного позвонка. Устанавливает необходимый имплантат или шурупы Со временем трансплантаты регенерируются, прорастут в позвонки, соединяя их между собой. Малоинвазивные операции при сколиозе Техника растущего прута (Growing Rod Technique) Эта техника используется при проведении операции детям, которым не помогло ношение корсета. Вместо формирования сращения хирург помещает в спину пациента титановый прут. Затем каждые 6 месяцев проводятся дополнительные операции по увеличению длины прута. В подобных операциях могут быть использованы один или два прута. Исследования показывают, что двойной прут более эффективно справляется с функциями фиксации и корректировки позвоночника. Соединение тел позвонков скобой и передняя фиксация позвоночника Эти процедуры, не предполагающие сращения, выполняются через передний доступ. Соединение тел позвонков скобой – экспериментальная техника, способная предотвратить дальнейшую деформацию у молодых пациентов с искривлением менее 50 градусов. Операция заключается в помещении скобы на внешнее искривление боковой части позвоночника по направлению к грудной клетке, что позволяет стабилизировать позвоночник и предотвратить дальнейший прогресс внутреннего изгиба. В операции используется металлическая конструкция, принимающая форму скобы при температуре тела и выпрямляющаяся при взаимодействии с холодными температурами. При нагревании конструкция возвращается к форме скобы и поддерживает позвоночник. Операция эффективна в краткосрочном периоде, данные о ее результатах в долгосрочном периоде пока не получены. Видео о процедуре
Категория: Операции \| Просмотров: 5401 \| \| Теги: трансплантаты, слияние, сколиоз, имплантаты, перелом, парез, Операция